康美寿中频治疗仪辅助治疗糖尿病周围神经病变

概述

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病周围神经病变是指在排除其他因素情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状，与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症。

其中，糖尿病周围神经病变是糖尿病中常见的慢性并发症之一，糖尿病患者中超过1/2会出现糖尿病周围神经病变。

病因

高血糖是导致周围神经病变的主要原因。糖尿病周围神经病变确切发病机制尚不完全清楚, 是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。

临床表现

1. 麻木

脚麻是周围神经病变的早期典型症状。主要从远端开始，有对称性，逐渐向上发展。除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。

由于感觉麻木，患者对温度、疼痛不敏感，有时发生烫伤、割伤、碰伤后不自知的情况，严重者会出现糖尿病足。

2. 腹胀

多发生于病史15年以上的糖尿病患者，常见的症状是大便干燥、便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。

3. 疼痛

糖尿病周围神经病变引起的疼痛发生率在10%—20%。具有自发性和诱发性等特点，除了电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发。

4. 出汗

异常出汗一般多发生在老年人且较胖的患者身上。包括吃饭时出汗或睡醒时出汗等。

治疗方法

糖尿病周围神经病变目前尚无显著疗效的西药，故多选择中西医结合治疗。据研究表明：在医生指导下的降压、降糖等基础治疗基础上，配合中药足浴+中频脉冲治疗糖尿病周围神经病变有显著疗效。

脉冲穴位

（1）足三里

位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。即外膝眼下四横指、胫骨边缘位置。

（2）阳陵泉

位置：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。即：在小腿的外侧，膝关节下方的外侧有一个高点（腓骨小头），从高点的前下方大概一寸左右有一个凹陷。

（3）三阴交

位置：位于内踝关节上3寸。

（4）太溪穴

位置：位于足内侧，足内踝（高点）后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处（即：脚内踝后缘的凹陷当中）。

脉冲参数

贴片：方贴、葫芦贴

模式：针灸、综合

脉冲强度：4-8 级

临床辅助治疗案例

60例糖尿病周围神经病变患者随机分治疗组和对照组，各30例。对照组采用中药足浴治疗，治疗组在对照组基础上加用中频治疗仪刺激双侧足三里、三阴交、阳陵泉、太溪等穴位联合治疗，启动电源开关，选择“综合”模式，每日1次，每次20分钟。2组均治疗14天。治疗结果显示，治疗组总有效率86.67%明显高于对照组的63.33%(表1）[1]，同时治疗组腓总神经及胫神经传导速度均显著提高（表3）[1]。表明中频脉冲治疗仪联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。

小结

一些报道显示，采用内服外治等多元化中医疗法配合西医治疗具有一定的治疗效果。从中医角度来讲，糖尿病周围神经病变为痹症，益气养阴、温经通阳、化瘀通络、宣痹止痛是治疗本病的基本大法，糖痛外洗方被写入糖尿病周围神经病变中医诊疗规范，在临床实践中得到广泛采用，对于治疗糖尿病周围神经病变的凉、麻、痛、痿4大症状有疗效。

采用中频脉冲疗法治疗糖尿病周围神经病变，一方面脉冲电磁场诱导的中频电流可以去极化、复极化和超极化神经元，在超过50%的难治性足部疼痛个体中获得意想不到的短期镇痛作用，说明脉冲电磁场可减轻神经性疼痛以及在短时间内延缓神经病变进展^[3-4]。另一方面，中医理论认为经络是体内气血运行的主要通道，全身各部位都以经络作为相互联系的通道，是脏腑和体表的联系纽带。脉冲电对穴位产生机械刺激作用，通过穴位所属的经络，随气血循环到达病灶的位置。

脉冲电磁场刺激上述穴位，通过所属经络发挥增强脏腑功能、调和营血、补益肾气、舒筋通络等作用，从而用于治疗糖尿病周围神经病变。经过临床应用发现，中药足浴加中频疗法能明显提高腓总神经及胫神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度，是临床有效的绿色疗法，而且中频脉冲治疗方式与其他治疗方法相比，更为简单、安全、有效，还具备操作性强、可重复性强等优点，值得临床及家庭理疗推广应用。

参考文献：

1.中频脉冲治疗仪联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变疗效观察（2018）.