康美寿支招==中频治疗仪辅助治疗糖尿病肾病

概述

糖尿病肾病是糖尿病常见而严重的微血管并发症，由血糖、糖化终产物形成、产生超氧化活化物而损害肾小球，尤其是毛细血管基底膜，影响内皮功能，从而引起蛋白尿、高血压、肾小球滤过率下降，是导致终末期肾脏病的主要疾病之一。

病因

高血脂：伴随着糖尿病所发生的高脂血症，会改变肾小球细胞膜的结构，因而加快肾脏病进展。

高血压：高血压本身及多种生长因子可造成肾小球微血管状况的改变，例如：肾小球小动脉压力上升、肾小球微血管壁张力增加，因而加速肾小球硬化及肾衰竭的发展。

高血糖：长期高血糖饮食可使葡萄糖与血液或组织中的蛋白质、脂肪、及核酸……等进行结合，再经由一系列化学反应，形成不可逆的糖化终产物AGEs，AGEs再与吞噬细胞及肾小球细胞上的AGE受体结合，诱发多种生长因子、血管收缩素及细胞激素的分泌，进而导致肾小球病变、蛋白尿、肾小管及肾间质组织纤维化，严重甚至导致肾衰竭。

临床表现

蛋白尿：会出现尿液起泡的现象，是肾脏病常见症状。

水肿：因白蛋白低及水分、盐分（钠）的累积，造成体内无法正常排出水分，就会引起水肿，常发生的地方在眼皮、脚踝以及下肢。

其他症状：其他常见症状有呕吐、疲倦、头痛、频繁的打嗝等。

临床分期

第Ⅰ期：肾肿大期，病人的肾脏功能亢进，排尿量大增。

第Ⅱ期：静止期，此时尿中微白蛋白排出量正常。

第Ⅲ期：微蛋白尿期，尿中微白蛋白排出率高于正常人，此期的病人较容易出现高血压及肾功能恶化等现象。

第Ⅳ期：蛋白尿期，此时期尿中的白蛋白每日高达300毫克以上，肾功能恶化已日趋严重。

第Ⅴ期：末期肾衰竭，严重者需进行行透析治疗（洗肾）或是肾脏移植。

治疗方法

糖尿病肾病治疗依不同病期而异。临床上主要采用降糖、降压、饮食疗法、 终末期肾脏病的替代治疗和器官移植等治疗方法。研究表明，使用药物联合中频治疗仪治疗糖尿病肾病与单纯西药治疗相比，取得了满意疗效。

脉冲穴位：

脾俞穴：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

京门穴：位于人体侧腰部，章门穴后1.8寸，当12肋骨游离端的下方。

章门穴：在腋中线，浮肋前端，屈肘合腋时肘尖正对的地方就是。

合谷穴：该穴位于手上。拇、食指合拢，在肌肉的高处即是。

足三里：该穴位于小腿前外侧。外膝眼向下 3 寸（4指宽），距胫骨前缘 1 横指。

涌泉穴：位于足前部凹陷处，第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处。

三阴交：该穴位于小腿内侧。内踝尖向上 3 寸（4 指宽）的位置。

肾俞穴：该穴位于腰背部。在和肚脐同一水平线的背部脊椎左右各 1.5 寸 (2 指宽)。

气海穴：位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

阴陵泉穴：该穴位于小腿内侧。将大腿弯曲90度，膝盖内侧凹陷处。

脉冲参数

贴片：穴位贴、方贴

模式：针灸、综合

强度：5-12级

临床辅助治疗案例^[1]

50 例早期糖尿病肾病患者，治疗组和对照组各25例，两组均在饮食控制，运动疗法外，口服降糖药或皮下注射胰岛素。在此基础上，对照组口服依那普利片治疗。治疗组使用参芪地黄汤煎服加中频治疗仪治疗，操作方法是，口服药物后，选取脾俞、肾俞、京门、章门、气海、阴陵泉、三阴交、足三里、涌泉(左) ，合谷穴（左），脉冲电极固定。每次治疗20min，每天1次。以上方法均连续治疗8 周为1个疗程。

治疗结果如表所示：治疗组总有效率96%，对照组总有效率76%，治疗组临床疗效优于对照组。表明使用参芪地黄汤联合中频治疗仪治疗早期糖尿病肾病与单纯西药相比疗效满意，值得临床推广。

临床辅助治疗案例^[2]

糖尿病肾病Ⅳ期患者，在常规降糖、降压、利尿治疗基础上，配合使用低频脉冲治疗仪治疗。操作方法是，口服药物后，使用脉冲电极分别固定于合谷、足三里、涌泉、三阴交、 肾俞、气海、阴陵泉穴位，根据个体差异选择脉冲强度，左右交替取穴，每个穴位刺激5 min，每日1次，2周为1个疗程，2个疗程判定疗效。治疗结果显示：患者体力明显增加，精神状态改善，乏力、纳差、失眠、腰膝酸软、浮肿、四肢末端麻木等临床症状明显缓解，部分患者血糖恢复正常水平。

小结

糖尿病肾病从其临床及发展机制来看，将其归属为“消渴”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，而瘀血贯穿糖尿病肾病始终，糖尿病肾病是典型的络脉病变。消渴日久，肾之络脉气阴两虚，气虚无力运血，阴虚血涩难行，加之固摄失职，则是糖尿病肾病的主要病机。

根据中医经络学原理，结合现代先进电子技术，使用中频治疗仪通过对人体穴位进行特殊频率的电波刺激，使之与人体生物电相互作用，作用固定而持久，从根本上起到通经活络，调和阴阳，益先天之精，调后天之本，使水湿之邪有荡涤之路，从而加强人体之正气，改善糖尿病微循环障碍，促进肾功能的恢复，减少临床蛋白尿，缓解疾病的进展。这一新型现代疗法，不仅取代了以往针灸治疗的疼痛缺点，还是一种绿色疗法，对肾脏无任何伤害，患者容易接受，效果显著，值得临床和家庭辅助使用。

参考文献：

1. 参芪地黄汤联合糖尿病电脑治疗仪治疗早期糖尿病肾病对照观察（2013）.

2. 低频脉冲治疗仪治疗糖尿病肾病Ⅳ期（2014）.