康美寿支招--中频治疗仪辅助治疗强直性脊柱炎

概述

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

病因

1. 遗传因素。遗传因素在AS的发病中具有重要作用。一般认为和HLA-B27有直接关系，HLA-B27阳性者AS发病率为10%～20%；但90%~95%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性。

2. 免疫因素。免疫因素也是一个病因，研究发现60%AS患者血清补体增高，大部分病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高。

3. 感染。强直性脊柱炎患者通常会出现肠道及泌尿系统感染，尤其是肺炎克雷白杆菌感染。

4. 其他。此外，创伤、内分泌、代谢障碍等亦被疑为发病因素。

临床表现

1.初期症状

对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期无明显症状，不易发现。

2.关节病变表现

（1）骶髂关节炎 约90%AS病人先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感等。

（2）腰椎病变 腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。

（3）胸椎病变 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，常见为驼背畸形。

（4）颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。（5）周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有性周围关节损害。

3.关节外表现

大多出现在脊柱炎后，可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

（1）心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。

（2）眼部病变 长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。

（3）耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

（4）肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（5）神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。

治疗方法

强直性脊柱炎目前尚缺乏确切有效的治疗方法。临床上主要采用体疗、理疗、药物和外科治疗等综合措施，起到控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和佳功能位置，防止畸形的作用。研究表明，在口服药物基础上，配合使用电脑中频治疗仪可以明显降低强直性脊柱炎疾病活动指数，疗效显著，安全性高。

脉冲穴位

大椎穴：该穴位于颈部下端。低头后颈部两个高椎骨中间的位置。

命门穴：该穴位于腰背部。以肚脐为标准围绕腰部做一个圆圈，在背后正中线的交点就是命门穴。

肾俞穴：命门穴左右各 1.5 寸就是肾俞穴。

陶道穴：位于背部，当后正中线上，第1胸椎棘突下凹陷中。

至阳穴: 位于背部，当后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中。

腰阳关：该穴位于腰部。背后正中线，第四腰椎棘突下凹陷中。

腰眼：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开约3.5寸凹陷中。

八髎穴：又称上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八个穴位，分别在、二、三、四骶后孔中，合称"八穴"。

华佗夹脊穴：在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴。

脉冲参数

贴片：穴位贴、方贴

模式：针灸、综合

强度：3-10级

临床辅助治疗案例

36 例强直性脊柱炎患者，随机分2组，对照组16例，治疗组20例。治疗组和对照组患者均给予免疫抑制剂联合非甾体类抗炎药治疗。治疗组除药物治疗外，还于每天晨起时、午睡后及晚上睡觉前各接受 1 次中频电流疗法。操作方法是，使用中频治疗仪脉冲电极，根据辩证选穴^[1]，分别放置于大椎、命门、肾俞、阿是穴、陶道、至阳、腰阳关、八髎、腰眼等穴；椎体症状明显者，加相应部位华佗夹脊穴，左右交替取穴，每次20 min, 持续1周为1个疗程。

治疗结果显示^[2]：治疗后1周对照组与治疗组比较，治疗组 20 例患者的强直性脊柱炎疾病活动指数明显下降。表明中频电流疗法治疗强直性脊柱炎有效率较高，安全性较高。

小结

AS 属中医学“痹证”范畴，病机为平素机体肾督亏虚、阳气不足，多因感受风寒湿热邪毒，阻滞经络，流注关节，气血不通，发为本病。中医治疗原则是祛风、除湿、散寒、清热、活血通络。现代医学治疗主要以抗炎镇痛、慢作用抗风湿药物（免疫抑制剂）为主。临床在中西医结合常规治疗基础上，辅以中频脉冲电疗法既能改善临床症状，又能取得远期疗效。

中频电流疗法，主要是利用中频电流对人体基本无损伤，穿透力强，能深达病灶的特性，促进局部血液循环，帮助局部组织修复。并且，中频电流对机体感觉神经有一定的阻滞镇痛作用，加强了镇痛功效。研究发现，中频电流疗法对强直性脊柱炎疗效确切，尤其在治疗前期，在慢作用抗风湿药物疗效发挥前，对比非甾体类抗炎药，更能有效缓解强直性脊柱炎的疾病活动程度，改善患者的生活质量，适合临床和家庭辅助使用。

参考文献：

1. 吸附式点刺激低频治疗仪辅助治疗强直性脊柱炎临床观察（2017）.

2. 中频电流疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察（2012）.