康美寿支招--中频治疗仪辅助治疗痛风性关节炎

概述

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

病因

根据其发生原因可分为原发性和继发性两大类。
1.原发性
（1）酶及代谢缺陷：见于磷酸核糖焦磷酸盐PRPP合成酶活性增加或次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶HGPRT部分或全部缺乏，均使尿酸产生过多，为性连锁遗传，不足1％；
（2）原因不明：主要指原因不明的肾脏排泄减少和原因不明的尿酸产生过多，为多基因遗传。
2.继发性
（1）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏使尿酸产生增加，如糖原贮积症Ⅰ型等；
（2）核酸转换增加，常见于外科手术后，放、化疗后，危重病人，慢性溶血，红细胞增多症，恶性肿瘤，骨髓或淋巴增生病等；
（3）嘌呤摄入增加：饮酒及食用高嘌呤食物；
（4）肾清除减少：如药物、中毒或内源性代谢产物如酮体、乳酸等因素使尿酸排泄受抑和（或）吸收增加。多见于伴发慢件肾炎、高血压、脱水、糖尿病酮症或酸中毒、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、慢性铅和铍中毒、服用袢pàn利尿剂以及胰岛素抵抗等。

临床表现

痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。

1.典型症状

常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。

2.其他症状

部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。

治疗方法

目前对痛风的治疗多以西药治疗为主。无症状高尿酸血症期需注意低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水等；急性期口服非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等用于缓解急性痛风症状；间歇期和慢性期口服降尿酸药用来防止痛风发作或溶解痛风石。但西药治疗都有一定的副作用难以推广或长期使用，研究表明，采用中频脉冲电辅助治疗痛风疗效明确，优于口服非甾体类抗炎药。

脉冲穴位（所有穴位均取患侧）^[1]：

1. 阿是穴: 以病痛局部或病痛的反应点作为穴位的一类腧穴。

2. 足三里: 该穴位于小腿前外侧。外膝眼向下 3 寸（4 指宽），距胫骨前缘 1 横指。

3. 阴陵泉: 该穴位于小腿内侧。将大腿弯曲90度，膝盖内侧凹陷处。

4. 阳陵泉: 在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。即：在小腿的外侧，膝关节下方的外侧有一个高点（腓骨小头），从高点的前下方大概一寸左右有一个凹陷。

5. 丰隆穴: 从腿的外侧找到膝眼和外踝这两个点，连成一条线，然后取这条线的中点，胫骨前缘外侧1.5寸的位置。

6. 公孙穴: 在足内侧缘，跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。

7. 行间穴: 在足背侧，当、二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

8.太冲穴: 该穴位于足背侧。第 1、2 趾缝间 1.5 寸。

9.三阴交: 该穴位于小腿内侧。内踝尖向上 3 寸（4 指宽）的位置。

脉冲参数

贴片：穴位贴、方贴

模式：针灸、综合

脉冲强度：6-12 级

临床辅助治疗案例

114 例踝关节痛风性关节炎急性发作期患者，随机分为治疗组和对照组，对照组 ( 51例) 采用口服非甾体类抗炎药; 治疗组( 63例) 采用中频脉冲电治疗加中药浴足疗法治疗。治疗组操作方法: 中药足浴后，将中频治疗仪的1对电极固定于患者足底，电流强度以患者耐受为宜，每次治疗 20min，每日治疗 1 次。 两组患者均治疗 7 天为 1 个疗程。

治疗结果如表所示^[2]：对照组有效率为 60. 78% ，治疗组有效率为 87. 30% ，表明中频脉冲电加中药浴足疗法治疗踝关节痛风性关节炎急性发作期疗效明确，优于口服非甾体类抗炎药。

小结

痛风归属于中医学“痹证”范畴，常见于体型丰满、平日喜食美酒佳肴之人，其病因病机可概括为邪热积于脏腑，内生浊毒，停滞于血中，终则瘀结为患。故治则宜“清热祛湿，宣痹止痛”。

近年来中医药治疗该病具有一定优势，中草药的有效成分如生物碱、氨基酸等和各种微量元素，以及具有浓烈香味的物质如酮、醛、醇等挥发油状物在浴足的过程中，直接作用于人体表面，经过皮肤粘膜、汗腺皮脂腺的吸收、渗透进入人体，起到直接的治疗作用。中频脉冲电作用于人体时具有镇痛、消肿、消炎、脱敏、缓解肌肉痉挛、加强组织张力、促进恢复正常的神经传导和调节功能等作用。

采用中频脉冲电联合中药浴足疗法治疗踝关节痛风性关节炎急性发作，踝关节炎性病变部位在温热及振动的刺激作用下，局部毛细血管扩张并且通透性增加，加快了血液及淋巴的回流; 同时，中药药液在中频电流的作用下，其中的有效成分可形成药物离子流，通过皮脂汗腺及扩张的毛细血管直达踝关节炎性病变部位，使其局部药物有效成分浓度增加，进而发挥大的治疗作用，减轻及消除局部炎性反应，从而缓解或消除疼痛。并且该方法有效安全，避免了药物的，且无创，能减轻病人经济负担，适合临床和家庭使用。

参考文献：

1. 针刺治疗痛风性关节炎 30 例 (2015).

2. 中频脉冲电联合中药足浴疗法治疗踝关节痛风性关节炎急性发作期的临床观察(2018).